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    健康季理賠故事⑤丨出院即結算,理賠更簡單——一次直賠服務的真實體驗

    【守護紀實】

    2025年5月,廣州的H女士因子宮腺肌癥住院治療。辦理住院手續(xù)時,她一邊擔心病情,一邊想著后續(xù)理賠的事。在她以往的印象里,保險理賠要等出院后收集病歷、發(fā)票、費用清單,再跑保險公司提交材料,等上好幾天才能到賬,想想就覺得麻煩。

    辦完住院手續(xù)后,H女士撥打了95567報案。讓她意外的是,理賠服務人員很快打來電話,除了慰問病情,還告訴她一個消息:她入住的這家醫(yī)院,已經開通了新華保險的理賠直賠服務。

    H女士一開始沒太明白這是什么意思。理賠人員耐心解釋:“住院期間您只管安心治療,出院結算時,醫(yī)保和商保會同步完成,不用自己墊錢,不用提交任何紙質材料,理賠在窗口就辦妥了?!盚女士抱著試試看的心態(tài),在工作人員的指導下,通過微信小程序提交了直賠服務的申請。

    住院期間,她專心接受治療,沒有再為理賠的事操心。出院那天,她到醫(yī)院窗口辦理結算,工作人員告訴她,醫(yī)保報銷了6000元,新華保險直賠2000多元,她個人只需要支付剩下的部分。

    整個結算過程,她沒有提交紙質單據,沒有經歷等待,更沒有因為不懂理賠流程而發(fā)愁。H女士說:“以前聽人說理賠需要準備好多材料,可能還需要線下提交。這次住院,出院的時候直接就結算了,我什么都沒管。原來理賠也可以這么簡單?!彼€特意給理賠服務人員發(fā)了條消息:“謝謝你們,這次住院讓我對保險刮目相看了。”

    這次直賠體驗,是新華保險用技術打通理賠服務“最后一公里”的一個縮影——少跑腿、少墊錢、少交材料,理賠本該如此簡單。

    【服務解碼】

    傳統理賠,客戶要經歷“住院先墊錢、出院交材料”的流程。新華保險的直賠服務,改變了這個模式。客戶出院時,醫(yī)保和商保在結算窗口同步完成。真正實現“數據多跑路,客戶少奔波”。

    這套服務的核心價值有三點:

    一是免墊付。客戶在出院結算時,新華保險該賠的直接扣掉,緩解了治療期間的資金壓力。

    二是免材料。傳統理賠需要客戶自己整理病歷、發(fā)票、費用清單,直賠服務通過系統對接,自動獲取電子診療數據,客戶什么都不用交。

    三是免等待。直賠服務在出院窗口當場完成,客戶簽字即可。

    目前,新華保險正在持續(xù)擴展直賠服務覆蓋醫(yī)院范圍。未來,越來越多的客戶可以在出院時享受到“醫(yī)保+商保”一站式結算的便利。保險的意義,不僅在于風險發(fā)生時的經濟補償,更在于每一個環(huán)節(jié)里,客戶能少一分麻煩,多一分安心。

    點擊下方鏈接,查看最新直賠服務醫(yī)院清單:

    https://cs.newchinalife.com/service-center/query/other/claim-direct-pay-hospital

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